Medicine. Facts
Виктор 
Женщины всё чаще отказываются от гормональной контрацепции и выбирают альтернативные методы, включая внутриматочные системы и мужскую стерилизацию. Все подробности — в материале «Известий».
Тренды контрацепции
В современной гинекологической практике наблюдается отчетливый тренд на отказ женщин в возрасте 30–45 лет от комбинированных оральных контрацептивов. Как отмечает акушер-гинеколог Елена Дригинкина, основными причинами становятся опасения по поводу венозных тромбоэмболических осложнений и снижение либидо. При этом пациентки зачастую избегают медных спиралей из-за риска обильных менструаций, а календарный метод признают неэффективным.
В качестве основной альтернативы рожавшие женщины чаще всего выбирают внутриматочную систему с левоноргестрелом. Врач подчеркивает, что такая система действует локально, не вызывает системных эстрогенных эффектов и практически не влияет на сексуальное влечение. Для нерожавших пациенток Дригинкина рекомендует подкожные импланты, которые обеспечивают защиту на три года.
Мифы о безопасности
Дригинкина развеивает мифы о безопасности прерванного полового акта, который остается частой причиной незапланированных беременностей. У пар, практикующих этот метод, индекс Перля составляет 20–27%, что означает беременность у каждой пятой-шестой пары в течение года. Несмотря на снижение фертильности после 40 лет, овуляторные циклы сохраняются у большинства женщин, поэтому риск зачатия остается значительным.
По данным Елены Дригинкиной, при использовании внутриматочных систем уровень осложнений у женщин старше 35 лет крайне мал. Вероятность выпадения системы составляет менее 0,2% в год. Также исследования опровергают негативное влияние таких методов на плотность костной ткани, так как яичники продолжают вырабатывать собственные гормоны в нормальном режиме.
Стерилизация и ее последствия
При решении вопроса о полном прекращении репродуктивной истории врачи всё чаще рекомендуют вазэктомию вместо женской стерилизации. Это связано с тем, что мужская процедура является амбулаторной, проводится под местной анестезией и имеет риск осложнений менее 1%. Женская стерилизация требует лапароскопического вмешательства под общим наркозом и сопряжена с вероятностью повреждения внутренних органов или тромбоэмболии.
«Вазэктомия по эффективности не уступает тубэктомии, но имеет на порядок меньшие риски, не требует госпитализации и не нарушает гормональную функцию яичников женщины. Это не дискриминация, а взвешенное соотношение пользы и безопасности», — отмечает Елена Дригинкина.
В то же время уролог, кандидат медицинских наук «Олимп Клиник МАРС» Карим Тирси указывает на низкую популярность вазэктомии в России по сравнению со странами Европы и США. Он подчеркивает, что такая операция является фактически необратимой, так как восстановить плодовитость удается лишь в 7–10% случаев. По словам специалиста, медицинских показаний для данной процедуры не существует, она выполняется исключительно по желанию пары.
«В силу менталитета российских мужчин они не готовы делать такие операции. Это мое глубокое убеждение, в отличие от европейцев и азиатов, и американцев», — рассказал Тирси.